当前位置: 首页 > 预防与保健 > 正文

脂肪肝的防治

来源:戴贻超 日期:2011-10-10 09:19

      1.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):是目前发达国家最常见的肝脏疾病,患病人数高达1/3以上。NAFLD由一组疾病组成,包括不同程度的单纯脂肪变性(单纯性脂肪肝)、脂肪性肝炎、和肝硬化,该病与肥胖、糖尿病、高血压和血脂代谢紊乱密切相关。  

       2.脂肪肝的发病机制:肝脏是机体脂肪代谢重要场所,在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中起着重要作用。许多因素直接或间接影响肝脏脂肪代谢,引起肝脏脂类代谢失调,促进脂肪在肝内堆积引起脂肪肝。

       3.急性脂肪肝:急性脂肪肝主要见于晚期妊娠、四环素和抗肿瘤等药物中毒,起病急骤,常出现明显乏力、纳差、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,伴或不伴有意识障碍或癫痫发作,并可在短期内发生进行性肝性脑病、播散性血管内凝血、肾功能衰竭以及脑水肿和脑疝。

       4.慢性脂肪肝:慢性脂肪肝较为常见,起病隐匿,病程较长,多启良性经过,仅部分病例可发展为肝硬化。好发于中老年,酒精性脂肪肝多见于男性,而非酒精性脂肪肝女性为主。临床表现轻微,常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学检查时发现。部分病人有食欲减退、乏力、腹胀、肝区疼痛以及右上腹压迫感或胀满感。肝脏多轻度或中等度肿大,少数重度脂肪肝患者可伴有腹水和下肢浮肿。

       5.脂肪肝的治疗原则:⑴去除病因和诱发因素,积极控制原发病;⑵调整饮食方案,纠正营养失衡;⑶坚持必要的锻炼以维持理想的体重;⑷维持相对正常的血脂、血糖的水平;⑸加强自我保健意识以纠正不良行为;⑹必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。

       6。脂肪肝治疗的注意事项:⑴脂肪肝即使演变为脂肪性肝炎和肝纤维化仍为可逆性疾病,经过治疗完全能够痊愈;⑵脂肪肝病人即使没有症状,也需接受综合治疗,但治疗未必是使用药物;⑶强调去除病因和综合治疗的重要性;⑷脂肪肝病人常合并其他全身疾病,故在治疗脂肪肝同时兼顾这些疾病的治疗;⑸对大多数脂肪肝病人来说预防胜于治疗,应对肥胖、长期饮酒等脂肪肝高危人群进行卫生宣传和干预,以减少脂肪肝相关疾病的发生;⑹大多数脂肪肝病人合并症、复发率较高,因此,脂肪肝病人需要根据临床症状及实验室检查结果,“按需”长期接受以饮食、运动、行为修正、药物等为主的综合治疗。

        7.酒精性脂肪肝的预后:⑴是否继续饮酒;⑵脑、胰腺等其他脏器受累程度;⑶是否已发展为酒精性肝炎或肝硬化;⑷是否合并丙型肝炎、乙型肝炎。其中是否戒酒是决定预后的关键,而是否已发展肝硬化则是影响患者生命的主要因素。

        8.糖尿病性脂肪肝的治疗:糖尿病及时得到诊治,血糖控制良好时,可促进肝内脂肪浸润消退,因此对于糖尿病性脂肪肝病人应强调血糖的及时和有效控制。比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。

       9.糖尿病性脂肪肝病人应在什么情况下使用胰岛素:Ⅰ型糖尿病病人需要终身应用胰岛素。Ⅱ型糖尿病病人一般仅在下列情况下才需使用一定疗程的胰岛素:⑴经饮食控制和口服降糖药治疗,病情仍不能控制;⑵酮症酸中毒或反复出现酮症、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒;⑶糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、肝肾功能不全、严重腹泻、吸收不良综合症等;⑷妊娠期;⑸严重感染、创伤、大手术等应激状态;⑸使用肾上腺皮质激素和生长激素者;⑹明显消瘦及营养不良。

       10.降血脂药物适用于哪些类型脂肪肝:对不伴有高脂血症的脂肪肝病人原则上不用降血脂药物;对于酒精性脂肪肝伴有的高血脂症,戒酒是最好的治疗方法,一般无需应用降血脂药物;对于肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有高血脂症的病人,除非同时有冠心病,否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病3个月后,血脂仍持续异常者,才给予相应的对肝功能影响较小的降血脂药物;原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗上,可应用降血脂药物。

        11.如何治疗酒精性脂肪肝:酒精性肝肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,治疗方法包括戒酒、支持治疗、对抗与限制酒精代谢的药物治疗、并发症的治疗及酒精依赖的治疗。其中禁酒最为重要,仅此一项即可改变肝病进程。

        12.脂肪肝饮食治疗目标是什么:⑴尽可能使体重、血脂和血糖维持在正常范围之内;⑵消除或减轻肝脏脂肪沉积;⑶防止低血糖、酮症酸中毒、等急性并症;⑷防止或改善肝脏、心血管、肾脏等并发症;⑸尽可能保持重要营养物质的需要量,以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动。

         13.什么是脂肪肝病人理想的目标体重:标准体重(千克)=身高(厘米)-105,或[身高(厘米)-100]×0.9;身高160厘米以下者的标准体重=身高(厘米)-100。对于2~12岁儿童可采用年龄×2+8作为标准体重。人体的理想指标判断是以肥胖度[(实际体重-标准体重)/标准体重×100%]为依据。肥胖度在±10%范围内属正常,肥胖度大于10%为超重,肥胖度大于20%为肥胖,脂肪肝病人恰当的目标体重以肥胖度0%~10%为理想。当然对于具体病人来说,最好以改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果作为指标,进行恰当设定。

       14.哪些食物有助降低血脂和改善脂肪肝:高血血症可诱发脂肪肝,脂肪肝病人也常合并高血脂血症,两者均可通过饮食疗法而治愈。饮食疗法的要点为限制动物脂肪和胆固醇的摄入,增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例,限制单糖和双糖类食物。对合并体重过重者,同时应考虑限制总热量的摄入并适当增加运动。多吃香茹、木耳、芹菜、山楂、绿豆芽、茭白、番茄、荸荠、黄瓜等食品有助于降低血脂和促进肝脏脂肪沉积和消退。

       15.哪些脂肪肝病人需接受药物治疗:药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随的炎症的消退,以及阻止其向肝纤维化、肝硬化发展有积极的意义。因此,对部分慢性脂肪肝,主要是并发肝功能损害或临床症状明显的脂肪性肝炎病人,可在饮食、运动等综合疗法的基础上加用保肝、降酶、去脂类药物辅助治疗,以促进肝内脂肪和炎症的消退,进而防治肝细胞坏死和肝纤维化。

       16.熊去氧胆酸有抗脂肪肝的作用吗:熊去氧胆酸是一种利胆溶石药,近年来发现其对原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、慢性病毒性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病等均有明显的治疗作用。它可使脂肪肝病人肝功能酶学指标以及肝细胞脂肪变程度明显减轻。

       17.怎样预防脂肪肝:⑴调正膳食结构,坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅,能量来源以粮食为主的传统的膳食习惯,从而防止热量过剩,预防肥胖、糖尿病、高脂血症及其相关疾病脂肪肝的发生;⑵纠正不良饮食习惯及戒酒,早餐吃饱、中餐吃好、晚餐大半饱,避免过量摄食、吃零食、吃夜宵等不良习惯,以免扰乱代谢功能;⑶根据自身情况,坚持参加中等量的体育锻炼,避免养成久坐少动的习惯;⑷慎重选择用药,防止药物性肝病;⑸定期健康检查,有效控制病情发展。

      18.具有减肥降脂作用的中药有哪些:动物实验及临床研究发现,许多单味中药制剂及其复方有不同和程度的减肥降脂作用。常用的有决明子、荷叶、泽泻、茯苓、汉防己、黄芪、何首乌、大黄、丹参、当归、白术、虎杖、山楂等,均有不同程度的减肥、降低血脂、促进肝内脂肪消退的作用,甚至具有保护肝细胞、防止肝纤维化之功效。

评论】 【社区】 【 】 【关闭此页

发表评论

发表者:
内容:
验证码: